Dr n. med. MARIUSZ MALISZEWSKI

przyjmuje:

Nukleoplastyka - nowa, małoinwazyjna metoda leczenia dyskopatii

Dyskopatia lędźwiowa, rzadziej szyjna, jest utrapieniem wielu pacjentów z powodu niezwykle silnych dolegliwości bólowych kręgosłupa promieniujących do nogi lub ręki. Dyskopatia to choroba krążka międzykręgowego (tzw dysku), w której dochodzi do przemieszczenia części jądra galaretowatego, czemu towarzyszy rozciągnięcie i pękanie pierścienia włóknistego. Powstaje przepuklina jądra galaretowego potocznie określana jako wypadnięcie dysku. Dopóki jądro nie wróci na swoje miejsce (przepuklina nie wycofa się) i pęknięcie pierścienia włóknistego nie zagoi się - utrzymują się bóle. Od niedawna dla części tych pacjentów powstała możliwość uniknięcia poważnej operacji kręgosłupa.Tą alternatywą jest zabieg przezskórnego odbarczenia wewnętrznego krążka międzykręgowego metodą nukleoplastyki.

Nasze obserwacje skuteczności nukleoplastyki szyjnej i lędźwiowej są niezwykle obiecujące. "Nucleus" - to łacińskie słowo oznaczające "jądro". Nukleoplastyka jest więc zabiegiem plastyki jądra miażdżystego - centralnego elementu krążka międzykręgowego. Zabieg nukleoplastyki jest przełomem w procesie leczenia - dolegliwości albo ustępują całkowicie, albo też - przy prawidłowo prowadzonej dalszej terapii rehabilitacyjnej - stopniowo wycofują się. U 80% pacjentów obserwujemy dobre, albo bardzo dobre wyniki leczenia.

Sam zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje antybiotyk i łagodny środek uspokajający. W warunkach sali operacyjnej, w pełni sterylnie, specjalną kaniulą pod kontrolą aparatu RTG nakłuwa się krążek międzykręgowy. Następnie do środka krążka podaje się kontrast, żeby sprawdzić, czy pierścień włóknisty nie jest całkiem przerwany. Gdy jest przerwany - zabieg nukleoplastyki nie przyniesie oczekiwanych efektów, więc kaniulę wycofuje się z dysku i zabiegu nie kontynuuje się. Gdy pierścień ma zachowaną ciągłość, do środka jądra miażdżystego poprzez kaniulę wprowadza się specjalną elektrodę , która na swoim końcu wytwarza łuk plazmowy. Plazma rozbija cząsteczki dysku na cząsteczki wody i dwutlenku węgla. Proces ten to koblacja. Najważniejsze jest to, że koblacja odbywa się w temperaturze 40-50 °C - nie dochodzi więc do uszkodzenia okolicznych tkanek i powikłań, jak przy innych tego typu zabiegach. Elektroda jest przesuwana w jądrze miażdżystym zwykle w 6 różnych kierunkach - powstaje 6 kanałów, przez co objętość jądra miażdżystego zmniejsza się o 10-20%. To wystarcza do znacznego obniżenia ciśnienia wewnątrzdyskowego i umożliwia wycofywanie się materiału jądra z przepukliny w kierunku centrum dysku. Rozpoczyna się proces gojenia pierścienia i krążka międzykręgowego. Teraz odpowiednie postępowanie pacjenta i prawidłowo prowadzona rehabilitacja pozwolą, by w ciągu 4-6 tygodni chory dysk wygoił się.

Powikłania po zabiegu są niezwykle rzadkie. Jedynym realnym zagrożeniem jest infekcja krążka międzykręgowego, która może rozwinąć się mimo prowadzonej okołooperacyjnej antybiotykoterapii i pełnej sterylności zabiegu.

W razie wystąpienia stanu zapalnego konieczne będzie przeprowadzenie operacyjnego usunięcia dysku i długotrwała antybiotykoterapia. Teoretycznie może również dojść do nakłucia i uszkodzenia korzenia nerwowego. Następstwem będą zaburzenia czucia na podudziu i stopie oraz ewentualne osłabienie ruchów stopy - najczęściej przejściowe. Powikłania te występują w ułamku procenta operowanych pacjentów.

Należy na koniec podkreślić, że zabieg nie "uzdrawia" w cudowny sposób chorego dysku. Nie powraca on do stanu jaki był przed zachorowaniem. Uzyskujemy jedynie pewien stopień równowagi w określonym stadium zwyrodnienia i "zużycia się" krążka międzykręgowego. Dlatego ważne jest, abyśmy dokładnie zrozumieli co było przyczyną uszkodzenia dysku w naszym konkretnym przypadku i starali się w 100% wyeliminować szkodliwe zachowania.

Kolejnym krokiem będzie odpowiednio prowadzone leczenie rehabilitacyjne - terapia manualna adekwatna do stanu po nukleoplastyce oraz kinezyterapia - a więc leczenie ruchem, bo odpowiednie ruchy kręgosłupa mogą przyspieszyć wycofywanie się przepukliny i gojenie chorego dysku. Pełen zakres takich zabiegów znajdziecie Państwo w Centrum Terapii Kręgosłupa.

Zobacz film obrazujący technikę nukleoplastyki

Wszelkich informacji udzielamy pod numerem telefonu:
(32) 615 57 52
Prosimy dzwonić w dni powszednie w godzinach 16⁰⁰ - 19⁰⁰.

Będziemy wdzięczni za informację, że trafili do nas Państwo za pośrednictwem internetu.

Wiadomości zamieszczone na tej stronie mają jedynie charakter informacyjny, nie mogą być traktowane jako porada lekarska.